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兩癌篩查對于保障婦女健康有重要意義,全國各地兩癌篩查工作均逐步納入政府惠民工程,相關(guān)費用由財政負擔。但是在實際篩查管理中,存在如下問題:
1.重復篩查
適齡婦女一年中在多地參加兩癌篩查或者在規(guī)定的年度內(nèi)重復篩查,造成資源的浪費。
2.手工填報耗時費力
醫(yī)生下基層進行篩查先打印好篩查報表,現(xiàn)場進行手工填寫,對于檢查檢驗項目需要拿到檢驗報告后再謄寫,全部填寫完成后進行數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計,進行上報。
3.工作量無法準確統(tǒng)計
兩癌篩查是采用是政府購買服務(wù)的方式支付給各相關(guān)單位費用,所以前提是準確各個單位在篩查過程中每項工作的開展情況,傳統(tǒng)手工方式,只能依據(jù)基層單位上報的報表數(shù)據(jù),而無法建立基于個案的精確統(tǒng)計。
4.無連續(xù)篩查數(shù)據(jù)
基于手工或單機版本的篩查系統(tǒng),無法將適宜婦女多次的兩癌篩查數(shù)據(jù)集中管理,在診斷時無法查閱既往病史信息,并且影響相關(guān)科研項目的開展。
針對以上篩查工作中現(xiàn)狀及遇到的問題,特提出運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對兩癌篩查工作進行信息化管理。
建設(shè)兩癌篩查信息管理系統(tǒng):建立轄區(qū)內(nèi)婦女完整、連貫的兩癌篩查檔案,能夠持續(xù)跟蹤服務(wù),樹立兩癌篩查工作良好形象,為醫(yī)院開展拓展延伸服務(wù)提供便利;
杜絕重復檢查:基于身份證的識別,杜絕了在一個周期年重復檢查的現(xiàn)象,減少了資源的浪費;
建立豐富查詢和統(tǒng)計功能,自動生成各種統(tǒng)計分析報表,完善隨訪信息,有助于建立區(qū)域婦女兩癌研究基地;
篩查結(jié)束后,系統(tǒng)自動生成的臺賬、報表和績效報告,實現(xiàn)了縣級醫(yī)院基于工作量績效的兩癌篩查考核機制,能夠提供篩查單位的工作積極性。
為保證數(shù)據(jù),院外模式采用離線方式,實現(xiàn)院內(nèi)院外數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
應(yīng)用系統(tǒng)列表:
序號 | 系統(tǒng)名稱 | 描述 | 備注 |
1 | 兩癌篩查信息管理系統(tǒng) | 完成兩癌篩查婦女檔案登記及篩查填報工作。醫(yī)院統(tǒng)一部署,各科室分權(quán)限及賬號。 | - |
2 | 檢查檢驗數(shù)據(jù)導入 | 超聲及檢驗數(shù)據(jù)根據(jù)條碼取得結(jié)果后,可導出excel,數(shù)據(jù)導入到兩癌系統(tǒng)。 | |
3 | 院外數(shù)據(jù)整合 | 院外工作方式使用筆記本電腦安裝一套系統(tǒng),實現(xiàn)離線操作,在篩查現(xiàn)場通過路由器進行組網(wǎng),數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳到現(xiàn)場一臺服務(wù)器,回醫(yī)院后與院內(nèi)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合。 |
3.1. 兩癌篩查管理系統(tǒng)
1.婦女檔案登記(【護士處】)
記錄轄區(qū)內(nèi)適齡婦女的基本檔案,登記注冊婦女檔案;
1)憑二代證建立篩查檔案,連接身份證讀卡器實現(xiàn)信息自動采集,無身份證者也可手動輸入基本信息。登記內(nèi)容包含姓名、身份證號、年齡、民族、聯(lián)系電話、文化程度、住址。
2)自動生成編號條碼作為身份識別,并連接條碼打印機進行打印,條碼可貼在標本采集管上?;炇壹俺暀z查直接掃碼進行檢驗、檢查。
3)生成【“宮頸癌”或”乳腺癌“檢查項目個案登記表】。
2.宮頸癌篩查填報(【醫(yī)生處】)
根據(jù)醫(yī)院兩癌篩查個案登記記錄,使用條碼掃描或輸入身份證號可填報宮頸癌篩查個案登記表。包括病史情況、婦科檢查、HPV檢查、宮頸細胞學檢查、醋酸染色或復方碘染色后肉眼觀察法檢查、陰道鏡檢查、組織病理檢查、診斷和隨訪。
3.乳腺癌篩查(【醫(yī)生處】)
根據(jù)醫(yī)院兩癌篩查個案登記記錄,使用條碼掃描或輸入身份證號可填報乳腺癌個案登記表。包括病史情況、乳腺觸診、乳腺彩色超聲檢查、乳腺X線檢查、終隨訪結(jié)果、診斷、TNM分期、接受情況。
4.篩查記錄
生成兩癌篩查個案登記記錄,并能導出報告和打印。
5. 統(tǒng)計分析
1)兩癌篩查工作統(tǒng)計
根據(jù)體檢時間,可以查詢兩癌篩查病人的人數(shù)和結(jié)果。并可以導出到EXCEL中。
2)單位業(yè)務(wù)量統(tǒng)計
可以按照統(tǒng)計任意一段時間各個單位兩癌篩查的人員數(shù)量,便于績效考核。
3)陰道鏡統(tǒng)計
根據(jù)體檢時間,可以查詢出每個人陰道鏡查詢結(jié)果,并可以導出到EXCEL中。
4)彩超鉬靶統(tǒng)計
根據(jù)體檢時間,可以查詢到某個單位彩超鉬靶的結(jié)果,并可以導出到EXCEL中。
5)綜合查詢統(tǒng)計
可以按照篩查地區(qū)、時間段、婦女病分類等對婦女病的普查和情況進行查詢統(tǒng)計。
6)分析報表
形成【“宮頸癌”或”乳腺癌“篩查登記本】。
3.2. 檢查檢驗數(shù)據(jù)導入
檢驗室或超聲檢查室根據(jù)兩癌篩查生成的編號進行身份識別,結(jié)果導出到excel中,我們根據(jù)excel導入到兩癌篩查信息管理系統(tǒng)。
3.3. 院外數(shù)據(jù)整合
院外工作方式使用筆記本電腦安裝一套系統(tǒng)作為服務(wù)器,實現(xiàn)離線操作,在篩查現(xiàn)場通過路由器進行組網(wǎng),數(shù)據(jù)統(tǒng)一傳到現(xiàn)場一臺服務(wù)器,回醫(yī)院后與院內(nèi)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整合。
為能確保項目順利實施及保障系統(tǒng)運行正常,承建單位對該項目做出如下售后服務(wù)承諾。
1、針對本項目的實施和售后服務(wù),成立專門的運維小組,提供售后服務(wù)方案,以便更好地為客戶提供的服務(wù)。
2、軟件安裝實施服務(wù):在項目實施期為用戶組織專門項目小組現(xiàn)場定點實施服務(wù)。
3、 售后服務(wù)方式
(1)響應(yīng)時間
嚴重程度 | 響應(yīng)時間 | 故障時間 |
系統(tǒng)癱瘓,業(yè)務(wù)系統(tǒng)不能運轉(zhuǎn)的。 | <0.5小時 | <3小時 |
系統(tǒng)部分出現(xiàn)故障,業(yè)務(wù)系統(tǒng)仍能運轉(zhuǎn)。 | <1小時 | <10小時 |
初步診斷為系統(tǒng)問題,只造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能下降。 | 次日 | <1天 |
(2)系統(tǒng)環(huán)境的維護
主要防止因操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫故障或系統(tǒng)配置錯誤影響用戶正常使用?!?br data-filtered="filtered">(3) 應(yīng)用軟件系統(tǒng)維護
對應(yīng)用軟件在維護期內(nèi)進行更新維護,及時系統(tǒng)在運行使用中的各種缺陷和錯誤,并迅速恢復因用戶誤操作或某些錯誤操作導致的系統(tǒng)故障。
(4) 軟件系統(tǒng)集成服務(wù)
與系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)硬件供應(yīng)商、軟件供應(yīng)商友好合作,提供系統(tǒng)集成服務(wù),確保系統(tǒng)正常運行。
(5) 專人專線本地化服務(wù)
在公司設(shè)有直撥電話,配有實施過相關(guān)項目的具有不少于5年項目管理的經(jīng)理作為總協(xié)調(diào)負責人,配有工作不少于5年經(jīng)驗以上的服務(wù)工程師,專門接聽和處理客戶的咨詢和問題。
(6) 提供7×24技術(shù)支持服務(wù),服務(wù)請求的響應(yīng)時間少于1小時。同時提供E-MAIL、QQ等技術(shù)支持方式,長于次日回復。
(7) 維護內(nèi)容主要包括改正性維護,即在軟件使用過程中識別和糾正軟件錯誤,改正軟件性能缺陷。適應(yīng)性維護,即當軟件外部環(huán)境或數(shù)據(jù)環(huán)境發(fā)生變化,修改軟件以適應(yīng)變化。
4、 售后服務(wù)的內(nèi)容
(1) 日常維護
為保證軟件正常運行所做的系統(tǒng)維護工作,包括:用戶管理;權(quán)限管理;系統(tǒng)配置;數(shù)據(jù)備份;系統(tǒng)優(yōu)化;系統(tǒng)監(jiān)控;系統(tǒng)故障分析及處理;應(yīng)用軟件與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、主機及其他外設(shè)適配帶來的調(diào)整工作;應(yīng)用軟件與系統(tǒng)軟件適配帶來的調(diào)整工作;因用戶非正常操作帶來的系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的修復工作;軟件日常的巡檢和脆弱性加固等工作。
(2) 系統(tǒng)升級
根據(jù)軟件的技術(shù)平臺、客戶業(yè)務(wù)情況的變化等因素,并依據(jù)用戶的意愿,對系統(tǒng)進行適時、及時的升級,保證系統(tǒng)的性、適用性和管理上的不斷進步。
應(yīng)用軟件的升級包括以下幾個方面:
A、結(jié)構(gòu)調(diào)整:指由于業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)關(guān)系發(fā)生變化而帶來應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)隨之的調(diào)整。
B、功能擴充:指在現(xiàn)有基礎(chǔ)上功能模塊的增加。
C、功能調(diào)整:指部分功能模塊的功能調(diào)整。
(3) 系統(tǒng)故障預防措施
在施工結(jié)束時,向采購人提交比較詳細的系統(tǒng)試運行報告,該報告記錄了一個良性運行的系統(tǒng)狀態(tài),這是本系統(tǒng)的基線,可用來衡量以后系統(tǒng)的運行狀況,從而能夠及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)潛在的問題。在對系統(tǒng)進行調(diào)整后,通過及時觀察、測試和記錄相關(guān)系統(tǒng)狀態(tài)、性能、效率、連接等數(shù)據(jù),組成新的系統(tǒng)基線,為以后的故障預測提供切實可行的參考標準。
(4) 定期派工程師和技術(shù)對用戶設(shè)備進行巡檢,向采購人提供有關(guān)系統(tǒng)調(diào)整、優(yōu)化、故障預防等建議,幫助采購人及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題,提高系統(tǒng)的運行效率。
(5) 對于發(fā)生的系統(tǒng)故障,在得到及時后,做詳細的故障報告,對故障現(xiàn)象、原因、辦法、工程師建議等做明確的記錄,這將是日后系統(tǒng)維護的參考。
序號 | 設(shè)備名稱 | 設(shè)備型號、參數(shù) | 數(shù)量 | 備注 |
1. | 系統(tǒng)服務(wù)器 | 4核 16GB DDR4內(nèi)存 硬盤:500G | 1 | 服務(wù)器 |
2. | 身份證讀卡器 | 神思 | 1 | |
3. | 條碼打印機 | 新北洋 | 1 | |
4. | 醫(yī)生工作站電腦 | 普通電腦或筆記本 I5 CPU,8G 內(nèi)存,500G SSD,1T | 若干 |
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